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【资料图】
专注临床合理用药！
撰文 | Gcplive
新冠疫情基本结束，流感又来了！
奥司他韦、阿比多尔、玛巴洛沙韦是常用的抗流感病毒药物。虽然这三种药同属抗流感药物，但有较大区别，临床选择需要十分谨慎！
一
人体对付流感病毒的办法
人体细胞对付流感病毒的办法是“关门打狗”。
流感病毒有两只手，一只手叫“血凝素”，另一只手叫“神经氨酸酶”。
呼吸道上皮细胞，首先通过细胞膜上的唾液酸抓住血凝素，使病毒进入细胞内，然后再通过唾液酸把子代病毒封锁在细胞内，阻止其继续扩散。
流感病毒为了逃出细胞，必须动用另一只手神经氨酸酶，除掉唾液酸。
二
抗流感病毒作用机制
阿比多尔属于血凝素抑制剂。
通过抑制流感病毒血凝素的活性，阻止病毒进入人体细胞内。另外，还可以诱导干扰素生成，发挥广谱抗病毒作用。
奥司他韦属于神经氨酸酶抑制剂。
通过抑制流感病毒神经氨酸酶的活性，把子代病毒封锁在感染细胞内，阻止其继续扩散至其他人体细胞。
玛巴洛沙韦属于RNA聚合酶抑制剂，可直接抑制流感病毒RNA的合成。
三
适应症
奥司他韦既可用于流感的治疗，也可用于流感的预防。
预防流感：
指用于与流感患者密切接触后的流感预防。
孕妇及哺乳期用药：
可用奥司他韦。
慎用阿比多尔（疗效和安全性尚无充分证据）。
避免使用玛巴洛沙韦。
四
玛巴洛沙韦，只需服用一次！
奥司他韦属于前体药物，活性代谢产物的半衰期6-10小时，需每日给药2次，连续用药5天。
阿比多尔的半衰期10.5小时，需每日给药3次，连续用药5天。
玛巴洛沙韦属于前体药物，活性代谢产物巴洛沙韦的半衰期长达99.7小时，只需服用一次。
特别提醒
奥司他韦与食物同服可增加患者的耐受性。
五
不良反应
奥司他韦、玛巴洛沙韦：
可能会引起神经系统不良反应（谵妄、行为异常和幻觉），家长应密切观察儿童服药后是否有异常行为。
阿比多尔：
国内进行的阿比多尔人体生物等效性试验中，服药3小时后部分健康受试者出现心动过缓的情况。有窦房结病变或不全的患者慎用。
